Peeling Químico Médio

Um peeling químico médio deve atingir a camada dérmica papilar da pele, encontrada a uma profundidade de 0,45-0,60 mm, o que explica os resultados positivos antes e depois do peeling químico médio. No entanto, tal ação na pele ocorre apenas com concentrações mais altas de ácidos, como os encontrados em uma solução de peeling químico médio. Um peeling químico médio inclui preparações de ácido único, como ácido tricloroacético (TCA) de 35-40%. Um peeling químico médio também pode ser administrado em uma variedade de misturas ácidas, onde dois ou mais componentes de peeling são combinados para um efeito sinérgico. Alguns exemplos de um peeling químico médio incluem uma mistura de uma solução de TCA de 35-50% com uma solução de ácido glicólico de 70%, uma solução de peeling de Jessner (ácido salicílico, resorcinol e láctico) seguida por um TCA de 35%, e um "mini" peeling de fenol contendo 10% de fenol com 20% de TCA.

A longevidade de um peeling químico médio é influenciada por múltiplos fatores, muitos sob controle do paciente, como estilo de vida, dieta, uso de protetor solar e rotina de cuidados com a pele. Em geral, as mudanças vistas em uma imagem antes e depois de um peeling químico médio durarão de 6 meses a um ano.

A força de um peeling químico médio variará dependendo de múltiplos fatores. Em geral, quanto menor o pH de uma solução ácida, maior a concentração de H+ e maior a presença de ácido livre. A concentração de ácido livre de uma solução de peeling químico é significativa ao discutir um peeling químico médio, pois esse componente é mais solúvel em lipídios e, portanto, é capaz de penetrar melhor na pele. A relação entre ácido livre e seu contraparte, ácido ionizado, é conhecida como pKa de um ácido. Embora possa parecer uma conclusão direta que uma maior concentração de ácido com um pKa mais baixo (ou seja, maior presença de ácidos livres) seria mais forte, outros fatores, como o solvente e emulsificante utilizados, também afetarão a "força" de um peeling químico médio. As seguintes são as soluções de peeling químico de profundidade média mais comuns em uso dermatológico:
Ácido tricloroacético (TCA) de 35%-50%
TCA de 35% + ácido glicólico de 70% - conhecido como "peeling Coleman"
TCA de 35% + solução de Jessner (ácido salicílico de 14%, ácido láctico de 14%, resorcinol de 14%) - conhecido como "peeling Monheit"
Peeling de fenol de 80-88%
Ácido pirúvico, 40%-70%

Um peeling químico médio é um evento significativo de inflamação e ferimento na pele e não deve ser repetido por 4-6 meses para permitir a cicatrização completa e a reepitelização da pele, embora para algumas condições um peeling químico médio possa ser administrado com mais frequência ou alternado com outros peelings para alcançar uma ação específica na pele. É importante notar que muitos spas médicos ou outros locais de cuidados com a pele podem recomendar visitas mais frequentes, como uma vez por mês, para um peeling que eles se referem como um peeling químico de profundidade média. No entanto, um verdadeiro peeling químico médio atinge a camada superior da derme e não deve ser realizado com essa frequência. Muitas vezes, no espaço estético não médico, o que é chamado de peeling químico de profundidade média é, na verdade, um peeling superficial de profundidade média, ou um peeling que atua apenas na epiderme e não penetra na derme papilar.

Como mostram as fotos antes e depois de um peeling químico médio, uma mudança significativa na pele resulta de um peeling químico médio que atinge a derme papilar até a camada reticular superior da derme. É natural que essa profundidade de tratamento seja desconfortável. Felizmente, medidas são tomadas para aliviar o desconforto do paciente tanto durante quanto após um peeling químico médio. Analgésicos são comuns e a anestesia tópica é comum. Em alguns casos, um sedativo oral também pode ser usado. Durante a aplicação do peeling químico médio, ventiladores e outras técnicas de resfriamento serão usados para reduzir a sensação de queimação. Alguns peelings podem até conter um agente anestésico para reduzir o desconforto durante o peeling químico médio. A experiência de um peeling químico de profundidade média diferirá com base na solução utilizada, na técnica de aplicação, no tipo de pele e na preparação da pele. Sempre consulte o profissional médico que realiza o procedimento para uma avaliação precisa do desconforto durante um peeling médio e as medidas que podem ser tomadas para gerenciá-lo.

Um peeling químico médio pode melhorar a aparência de muitas das condições de pigmentação anormal inerentes ao fotodano e após gatilhos de inflamação interna, como a hiperpigmentação que pode permanecer após uma erupção de acne. Condições como melasma, que resultam em manchas pigmentadas na pele, também podem se beneficiar de um peeling químico de profundidade média, como atestam as várias imagens antes e depois de um peeling químico médio. Até mesmo sardas podem ser removidas pela ação de um peeling químico médio. Mas para todos os casos de pigmento anormal na pele, as manchas escuras retornarão se os gatilhos causais, como danos UV ou uma erupção de acne, forem repetidos. Para prolongar o efeito de um peeling químico médio, é essencial praticar uma proteção solar consistente e aderir a um estilo de vida saudável e a uma rotina eficaz de cuidados com a pele.

Os cuidados antes e depois de um peeling químico médio são muito importantes para garantir resultados ótimos. A vaselina branca ou Vaseline® após um peeling químico de profundidade média é a recomendação padrão, pois a vaselina branca é um excelente oclusivo para a pele vulnerável e em cicatrização. Ambos esses fatores são importantes para a cicatrização da pele após um peeling químico médio e a recomendação geral inclui a aplicação de vaselina branca 3 vezes ao dia nos primeiros 3 dias após um peeling químico médio. Após esse período inicial de 3 dias, outros cremes emolientes podem ser recomendados. Como sempre, é importante seguir os cuidados pós-procedimento prescritos pelo profissional que realiza o peeling químico médio, pois muitos fatores influenciam tanto a profundidade do peeling quanto o processo de cicatrização. A adesão estrita ao protocolo de cicatrização garantirá os melhores resultados antes e depois de um peeling químico médio.

O vapor quente produzido pelo chuveiro típico não é recomendado por pelo menos 1-2 semanas após um peeling químico médio. Se a temperatura da água for morna, pode ser seguro tomar banho após 3 dias se a área onde o peeling químico médio foi aplicado não estiver exposta ao jato de água. No entanto, existem muitos fatores diferentes que influenciam a força e o tempo de cicatrização após um peeling químico médio, e o profissional de pele praticante deve ser consultado sobre todos os aspectos do regime de cuidados pós-procedimento de um paciente.

O início da descamação após um peeling químico de profundidade média diferirá de acordo com o peeling utilizado, o método de aplicação, a reação da pele e os cuidados antes e depois do peeling químico médio praticados pelo paciente. Para muitos pacientes, a descamação começa 48-72 horas após um peeling químico médio e geralmente é concluída dentro de 10 a 14 dias. A descamação é um processo natural que ocorre à medida que o tecido danificado está sendo substituído. É importante não interferir no processo ao remover a pele descamada durante a recuperação de um peeling químico médio. Embora possa parecer "útil", esse tipo de intervenção pode interferir na cicatrização e causar cicatrizes na pele.

O período de recuperação após um peeling químico médio é focado em prevenir infecções e acelerar a cicatrização da pele. O período de cicatrização variará, mas geralmente dura de 7 a 14 dias. Imediatamente após o procedimento de peeling químico de profundidade média, pode haver inchaço e desconforto que podem ser tratados com o uso de compressas de gelo. Lavar e limpar suavemente a pele, juntamente com múltiplas aplicações de um oclusivo, como vaselina branca, por 3 dias, é frequentemente recomendado para permitir a reepitelização da pele. Durante esses primeiros 3 dias, os pacientes devem evitar toda exposição ao sol, se possível, e usar barreiras físicas, como chapéus e envoltórios faciais. Após a reepitelização da pele, os pacientes podem usar um protetor solar físico (óxido de zinco e/ou dióxido de titânio) juntamente com uma barreira física, como um chapéu. Os pacientes devem abster-se de qualquer manipulação ou remoção da pele descamada após um peeling químico médio, pois isso pode resultar em lesões e cicatrizes. Os cuidados antes e depois de um peeling químico médio podem diferir dependendo do paciente e do peeling químico médio utilizado. Como sempre, é importante consultar o profissional de cuidados com a pele que realiza o peeling químico médio sobre os cuidados adequados após um peeling médio.

*Sempre consulte seu médico antes de realizar este procedimento*